卵巢多囊症

2014-12-01

四至六成患上卵巢多囊症的患者都是体重过重或肥胖，而当中大部份都是中央肥胖的。

一般女士对于月经周期紊乱，可能一两个月才一次月经，甚至周期相隔半年一次，也未必会联想到这可能跟卵巢多囊症有关。如果月经周期紊乱或闭经的同时，妳有体重过重、血液中雄性贺尔蒙水平过高、血糖血脂过高〉身体我毛发较多等，可能妳是患上卵巢多症。

卵巢多囊症是普遍生育期女性最常见的一种贺尔蒙及内分泌失调症状，患者一般会出现以下的征状:

1. 月经紊乱或完全闭经

2. 体内雄性贺尔蒙过高

● 身体的毛发较多(一般女性较少毛发的位置也会长出毛发，如面部、胸口、下腹等)

● 血液中雄性贺尔蒙(睪丸素)过高

3. 从超声波见到卵巢长满细小的囊泡(一般少于8mm大)这些细小的囊泡是一些未完全成熟的卵泡

若出现以上其中两种特征，便足够确诊患上卵巢多囊症。

一般女士对于月经周期紊乱可能都不以为然，很多时发现生育有问题此佑患病。而卵巢多囊症往往是引致没有排卵的不孕症最常见的原因。本港约每10-20名女性中，便有1-2人患上卵巢多囊症。患上卵巢多囊症的女士约四至六成为过重或肥胖者，此症的成因虽然不明，但研究指出这跟贺尔蒙失调有密切的关系，并有家族遗传的倾向。此外，尽管患者凡体重正常和年纪较轻，她们日后患上二型糖尿病、代谢综合症及心血管症病的机会较没有卵巢多囊症的女士高出大概三至五倍。

首先，胰岛素对抗是其中两种主要的关键。胰岛素，是胰脏分泌出来的一种贺尔蒙，它在碳水化合物和脂肪代谢中担任着重要角色。胰岛素对抗是指细胞未能对胰岛素作出正常反应，使血糖未能有效进入细胞禸制造能量，仍留在血液中，故血糖水平会很高。与此同时，由于血糖未能进入细胞，身体的补给机制会再刺激分泌更多胰岛素，因而形成血液中胰岛素水平过高。多项研究指出，不论是体重过重或正常的卵巢多囊症患者，都有机会出现胰岛素对抗及水平过高的情况; 而体重过重肥胖患者的细胞对胰岛素的敏感度更出现显著下降的情况。

另外，胰岛素水平或体内的促进黄体成素过高也会刺激卵巢分泌过多雄性贺尔蒙，这不但会干扰卵巢正常的生长，并阻碍排卵及月经周期。雄性贺尔蒙过高会促使多毛症，即过高的雄性贺尔蒙刺激过多毛发的生长，一般女性较少发的位置也会长出发，如面部、胸口、腹部、背部等。约有百分之十的卵巢多囊症患者会出现多症。其实，雄性贺尔蒙不仅在男性身体才有，女性的卵巢也会制造的，只是女性的雌激素可抑压其活动和效能。身体每一处的皮肤都被毛囊覆盖，但有一些毛囊对于雄性贺尔蒙较为敏感，如唇上、胸口、下腹等。当受到雄性贺尔蒙刺激时，这些位置的毛囊便会长出黑色，粗糙的毛发来。

潜在的健康危机

要知道患上卵巢多囊症不仅是月经周期紊乱或经的问题而已，其实背后暗藏着一连串的健康危机。较早前提到胰岛素对抗是导师卵巢多囊症的重要关键，那你又知道胰岛素对抗是怎样形成的呢?其中一个引致胰岛素对抗的元凶，就是肥胖，多项研究指出，较高的身高体重指标(BMI)跟月经周抗期紊乱有关，而中央肥胖(即腹腔间有过多脂肪的囤积，又俗称大肚腩)更会加剧胰岛素对，恶化生理及代谢的问题。若忽视体重及胰岛素对抗的问题，患者会更易患上血压、二型糖尿病、代谢综合症、非酒精性脂肪肝、睡眠窒息症及心血管疾病等。另外过高的促黄体生成素会刺激分泌更多雌激素以及雄激素，这会使子宫内膜组织异常增厚，增加患上子宫内膜癌的机会。

从饮食拆解危机

月经紊乱或问题

大概15-20% 的患者会出现月经紊乱或闭经的情况，医生会建议患者服食复合口服避孕药或妊娠素来调节月经周期。而药物甲福明在临床研究上，也显示对排卵和平衡贺尔蒙有正面的影响，能帮助回复正常月经周期。但长远治疗，，建议透过改变饮食及运动习惯以保持正常体重，来改善周期紊乱或闭经情况。

体重过重或肥胖

四至六成患上卵巢多囊症的患者都是体重过重或肥胖，而当中大部份都是中央肥胖的。这不佰会恶化胰岛素对抗、排卵、月经周期异常和成孕机会。改变生活模式是重要的关键，研究指出，减轻整体体重5%便能有效改善周期紊乱，亦可改善胰岛素对抗的情况。饮食方面建议「三少」(少油、少糖、少盐)，并减少出外饮食和控制进食量，戒掉饮酒，配合运动，持之以恒来控制体重。

胰岛素对抗

约四至七成的患者出现胰岛素对抗并血糖过高的情况，胰岛素对抗具下的特征:

● 空腹情况下，血液中胰岛素及血糖水平过高

● 糖化血红素过高

● 餐后血糖水平过高

● 血糖不耐症

● 血脂过高

要有效改善胰岛素对抗，建议饮食中控制淀粉质及脂肪的份量，减少精制碳水化合物(白糖、白面包、曲奇饼、糖果、汽水等); 多选择谷麦类食物(糙米、麦包、荞麦面等)等低升糖的食物。详细建议咨询专业的营养师意见。若胰岛素功能得以改善，雄性贺尔蒙降低便会使排卵和月经周期回复正常，并有改善多症。

参考数据:

Barr S, Reeves S, Sharp K & Jeans Y. (2010) Efficacy of a low-glycemic index diet in women with polycystic ovary syndrome. Proceedings of the Nutrition Society 69: E404

Barr S, Hart K, Reeves S, Sharp K & Jeans Y. (2011) Habitual dietary intake., eating pattern and physical activity of women with polycystic ovary syndrome. European Journal of Clinical Nutrition 65: 1126-1132

Diamanti-Kandarakis E. Christakou CD, Kandaraki E & Economou FN, (2010) Metformin: an old medication of new fashion: evolving new molecular mechanisms and clinical implications in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 162(2): 193-212

Lam PM. Ma RCM. Cheung LP, Chow CC, Chan JCN & Haines CJ. (2005) Polycystic ovarian syndrome in Hong Kong Chinese women: patient characteristics and diagnostic and diagnostic criteria. Hong Kong Med J 11:336-41

The British Dietetic Association The food fact sheet: Polycystic Ovary Syndrome , http://www.bda.uk.com/foodfacts/pocs Retrieved from 12th Dec, 2014

330 TIPS 信息提供:  林润梅小姐 (高级营养师-香港中文大学医学院 公共卫生及基层医疗学院营养研究中心)