肌肉减少症是一个跟老龄化有关的肌肉质量及强度退的退化疾病
皮肤衰老、关节退化、「器具衰退」等等的名词,或许我们都比较熟悉。 但「肌肉退化」,你又知道多少呢?就让我们今天了解何谓肌肉退化,并以饮食及运动来预防或改善这个情况。
肌肉减少症是一个跟老龄化有关的肌肉质量及强度衰退的退化疾病,若患者缺乏运动、长期卧床、癌症、饮食中热量和蛋白质摄取不足,或有营养吸收的问题等,也会较易患上此症。 根据老年人肌肉减少症欧洲研究小组(EWGSOP)所订立的诊断标准,肌肉减少症的临床定义为肌肉质量逐渐减少,加上肌肉强度减弱或体能表现受影响而下降。 EWGSOP将肌肉减少症,三者之分别显示在以下的图表中。 患者可通过不同的测量方法作评估,如计算机断层扫瞄(CT scan)、磁力共振(MRI)、双能X光吸收收仪(DXA)、生物电阻分析(BIA)来测试肌肉质量: 以手握力测试肌肉力量: 以步速、握力、上楼梯、简易体能状况测试(SPPB)来评估体能表现。
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肌肉质量 |
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肌肉强度 |
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体能表现 |
肌肉减少症初期 |
↓ |
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肌肉减少症 |
↓ |
+ |
↓ |
or |
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严重肌肉减少症 |
↓ |
+ |
↓ |
+ |
↓ |
肌肉减少症的成因 |
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老龄化因素 |
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生活习惯因素 |
活动方面:
饮食方面:
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疾病因素 |
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肌肉流失的迷思
骨骼肌肉是身体蛋白质的储备之一,身体制造蛋白质的速度会随着年纪增长而减慢,同时蛋白质的分解亦会加快,因而造成不能避免的衰退现象 – 肌肉蛋白质流失。 从40岁左右开始,骨骼肌肉的质量便会开始每年逐渐下降0.5至1.0%。 当慢慢踏入更年期,体内的贺尔蒙会有转变,包括一些会帮助合成蛋白质代谢的贺尔蒙,如生长激素、雄激素以及胰岛素样生长因子会下降,蛋白质的分解会比制造快,至60岁后肌肉流失的速率会更加快。 有研究数据显示,60岁和80岁或以上的老年人出现慢性肌肉会开始流失。 可是下降的肌肉质量未必太明显,可直至到出现短暂行动不便或跌倒此知患上此症。 长远的影响会减低肌肉强度和功能,增加跌倒的机会,容易造成骨折及死亡。 要预防肌肉退化,建议从生活习惯开始。
鼓励老年人多到户外晒太阳大概15分钟,便能吸收足够的维他命D。
饮食方面
总热量和蛋白质
足够的营养能够维持整体健康,亦可延缓老龄化的衰退。 建议一般60岁或以上的老年人每日应摄取大约1400-1700的卡路里,当中包括每日3至5碗碳水化合物,如米饭、面类、番薯、 粟米等,及4至5两肉类,包括蛋类和豆类。 身体缺乏营养会影响新陈代谢和贺尔蒙平衡,两者都会增加肌肉的流失。
营养不足是老年人较为常见的问题。 对于这群老年人和一些较体弱的或胃口欠佳的患者,建议多以小食多餐的模式配搭高热量的小食,来补充足够的热量。 餐与餐之间亦可配搭高热高蛋白质的小食,如花生酱多士、牛奶布丁、炖蛋或炖奶等。 一般建议老年人每日需要进食4至5两肉类和2份奶类食物,以补充足够的蛋白质。 素食者可从豆类或豆制品中摄取,如红腰豆、黄豆、黑豆、豆干,素鸡、百页等。 老年人可能因为牙齿的问题影响咀嚼和进食,建议可拣选较稔身的肉类,如鱼类、鸡蛋、梅头猪肉、豆腐等。
维他命D
老年人,特别是足下出户的一群,多患有维他命D缺乏症,多项研究指出,缺乏维他命D会引致肌肉无力,容易引致跌倒。 约50%的65岁或以上的老年人,都缺乏维他命D。 建议老年人每天都可从有骨头的小鱼、沙甸鱼、蛋黄、奶类食物及谷物早餐等,来摄取足够维他命D。 另外,亦鼓励老年人多到户外晒太阳,每日晒太阳大概15分钟,便能吸收足够的维他命D。
运动方面
要改善或预防肌肉减少症,当然不得做运动吧。 每天建议做30分钟运动,包括: 肌肉力量训练运动 (又称练力运动) 、伸展运动 (又称拉筋运动) 和耐力运动、蛋化肌肉训练平衡力,改善肌肉、关节及筋腱的柔韧度。 以下图表提供不同运动的例子,以作参考。
运动方面 |
例子 |
肌肉力量训练运动 |
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伸展运动 |
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耐力运动 |
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參考資料:
Cruz-Jentoft AJ.贝恩斯太平绅士。巴鲁尔JM。Boirie Y. Cederhholm T. Landi F. Martin FC.Michel JP、Rolland Y、Schneider SM、Topinkova E. Vandewoude M 和 Zamboni M. (2010) 欧洲老年人肌肉减少症工作组:欧洲关于定义和诊断的共识:欧洲老年人肌肉减少症工作组的报告。年龄老龄化 39(4);412-423
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Paddon-Jones D & Rasmussen BB.(2009) 膳食蛋白质推荐和肌肉减少症的预防。Curr Opin 临床营养代谢护理 12(1):86-90
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330 TIPS 資訊提供: 游頌輝博士 (健康/ 體適能專家-香港中文大學院 公共衛生及基層醫療學院營養研究中心)